皮膚疾患

皮膚が炎症を起こすことで、赤み（発赤）やブツブツ（丘疹）、水ぶくれ（水疱）、強いかゆみなどが生じる症状の総称です。
発症には、以下のような「体質的な要因」と「外部からの刺激」が複雑に絡み合っていると考えられています。

• 内的要因： アトピー素因（アレルギーを起こしやすい体質）、肌のバリア機能の低下、心身のストレスなど
• 外的要因： 使用している薬剤、石鹸や洗剤、カビ、ハウスダストなど

初期には赤みやブツブツが生じ、かゆみを伴います。進行すると小さな水ぶくれができたり、ジュクジュクと体液がにじみ出たりすることがあります。その後、かさぶた（痂皮）となり、それが自然に剥がれ落ちることで回復へ向かいます。
しかし、このサイクルを何度も繰り返して慢性化すると、皮膚が厚くゴワゴワした状態（苔癬化：たいせんか）になったり、茶色っぽい色素沈着が残ったりすることがあります。

湿疹は一般的に「皮膚炎」とも呼ばれます。検査などで原因が明確に特定できた場合は、接触皮膚炎（かぶれ）やアトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎といった具体的な病名で診断されます。

アレルゲンなどの原因物質が特定できている場合は、それらを生活環境から遠ざける工夫を行います。 つらい皮膚の炎症を抑えるためにはステロイドの外用薬（塗り薬）が一般的に用いられます。また、かゆみの症状が強い場合には、症状を和らげるために抗ヒスタミン薬の内服薬（飲み薬）を併用することがあります。

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら慢性的に続く皮膚の病気です。もともとアレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）の方や、ご家族に同様の疾患がある方に発症しやすい傾向があります。左右対称に症状が現れやすく、顔、首、肘や膝の曲がる部分などに多く見られます。

多くは乳幼児期に発症し、成長段階によって現れる部位や状態が変化します。

• 乳児期： 顔や頭部を中心に赤み（紅斑）やジュクジュクした湿疹がみられます。
• 幼児期（1歳以降）： 顔の症状は落ち着く傾向にありますが、首まわりや肘・膝の裏側などがカサカサと乾燥した湿疹に変わります。かき壊すことで症状が悪化しやすくなります。
• 思春期・成人期：以前は成長とともに軽快することが多いとされていましたが、近年は大人になっても続くケースが増えています。成人期では特に上半身（顔や首など）を中心に、皮膚がゴワゴワと厚くなる「苔癬化（たいせんか）」が目立つようになります。また、成人の場合はストレスが症状を長引かせる一因になることも指摘されています。

皮膚の炎症やかゆみを鎮めるため、ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏などを症状に合わせて処方します。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬の内服も検討します。あわせて、バリア機能をサポートするための保湿剤によるスキンケアや、皮膚を常に清潔に保つといった日常のセルフケア指導にも力を入れています。

突然、皮膚の一部がくっきりと赤く盛り上がり（膨疹：ぼうしん）、強いかゆみが生じる疾患です。発疹の形は円形のものから、つながって地図のようになるものまで様々です。最大の特徴は、発症から数時間から長くても24時間以内には、跡を残さず自然に消えてしまう点です。

特定の食べ物や薬剤によるアレルギー反応、擦れや寒暖差などの物理的刺激、汗による刺激（コリン性じんましん）など原因は多岐にわたります。しかし、じんましん全体の7割以上は、明確な原因を特定できない「特発性（とくはつせい）じんましん」に分類されます。

• 急性じんましん： 発症してから6週間以内に治まるもの
• 慢性じんましん： 症状が6週間を超えて断続的に続くもの

• 医師が必要と判断した場合には、原因を調べるためのアレルギー検査などを行うことがあります。

原因となる物質や刺激が判明している場合は、それらを回避する環境づくりが第一です。原因が特定できない特発性じんましんに対しては、抗ヒスタミン薬の内服による治療が基本となります。

一般的に「にきび」と呼ばれますが、医学的には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という立派な皮膚の疾患です。

思春期に入るとホルモン（アンドロゲン）の分泌が活発になり、皮脂が過剰につくられるようになります。この皮脂が毛穴に詰まって「面皰（めんぽう：コメド）」と呼ばれる状態になり、さらに皮膚に常に存在する「アクネ菌」が増殖することで炎症が引き起こされます。これが、赤く腫れたいわゆる「赤にきび」のメカニズムです。

皮脂分泌の盛んな顔（おでこやTゾーン）、背中、胸元などに、赤く小さな盛り上がりや膿をもった発疹が現れます。炎症がひどくなると、治った後に「にきび跡（瘢痕）」として残ってしまうことがあるため、早期の治療が大切です。
また、思春期を過ぎてから悩まされる「大人のにきび」は、ホルモンバランスの乱れのほか、不規則な生活習慣（睡眠不足、偏食、ストレス）、肌の乾燥などが原因となりやすく、頬やあご、フェイスラインに好発する特徴があります。

炎症を起こしているにきびに対しては、適切な抗菌薬（塗り薬）の処方を行います。症状の程度によっては、内服の抗菌薬を併用することもあります。
お薬による治療と同時に、1日2回程度の適切な洗顔方法、規則正しい生活、化粧品などによる外部刺激を抑えるといった、日常生活のアドバイスも行っています。

真菌（カビの仲間）の一種である「白癬菌（はくせんきん）」が皮膚に寄生することで起こる感染症です。足の裏や指の間に生じるものを一般に水虫（正式名称：足白癬）と呼びます。

公共の場の足ふきマットやスリッパの共有などを通じて菌が付着することで感染します。通常、菌が皮膚に付着してから内部に侵入するまでには24時間ほどかかるとされているため、その前に洗い流せば感染は防げます。ただし、足の裏に小さな傷や擦れがある場合は、約半分の時間で侵入してしまうため注意が必要です。

足の水虫は、症状の現れ方によって主に以下の3つのタイプに分かれます。

1. 趾間（しかん）型： 足の指の間（特に薬指と小指の間）の皮膚が赤くなったり、皮がむけたり、白くふやけたりします。かゆみを伴い、かき壊すとジュクジュクとした「びらん」状態になることがあります。
2. 小水疱（しょうすいほう）型：土踏まずや足のふち、指の付け根などに、小さな水ぶくれが多発します。水ぶくれが乾燥すると皮がボロボロと剥がれてきます。高温多湿になる夏場に症状が強まり、激しいかゆみを伴うことが多く、冬場には落ち着く傾向があります。
3. 角化（かくか）型：かかとを中心に足の裏全体の皮膚が硬く、厚くなります。表面がガサガサになり、フケのように白い粉が落ちることがあります。かゆみはほとんどありませんが、皮膚がひび割れ（亀裂）を起こすと強い痛みを伴います。

足の水虫を放置していると、菌が爪の中にまで侵入し「爪水虫（爪白癬）」を引き起こすことがあります。爪が白や黄色に濁る、厚くなる、もろくなってポロポロと崩れるといった症状が現れます。

顕微鏡を用いて採取した皮膚や爪の一部を観察し、実際に白癬菌がいるかどうかを確認した上で診断を行います。
治療は抗真菌薬の外用薬（塗り薬）の塗布が基本となります。ただし、皮膚が厚くなっている「角化型」や「爪水虫」の場合は、塗り薬が奥まで浸透しにくいため、医師の管理のもとで抗真菌薬の内服薬（飲み薬）による加療を行うことがあります。